Necesidades Nutricionales de niños de 2 a 5 años de edad.

Los niños en edad preescolar tienen un índice de crecimiento menor, por lo que es normal que el apetito disminuya. En promedio pueden crecer 2.5 pulgadas y aumentar de 2 a 5 de peso al año. Los niños en esta edad deben comer lo mismo que el resto de la familia.

Lo que el niño consuma en esta etapa va repercutir en su salud en el futuro. Es otras palabras, debe consumir una alimentación balanceada con el fin de tener un adecuado crecimiento y desarrollo, prevenir enfermedades como la osteoporosis, diabetes, obesidad, entre otras.

La dieta diaria deber incluir todos los grupos de alimentos: cereales y granos, proteínas, frutas, vegetales, lácteos, grasas y poca azúcar. Los padres tienen la tarea de educar a sus hijos y enseñarles la base de una buena nutrición. Las comidas familiares son un excelente momento para poner en práctica los buenos hábitos alimentarios y para compartir en familia.

Los niños menores de 5 años no deben tener una dieta baja en grasa, así que deben consumir lácteos semi-descremados o leche entera. Después de esta edad usted puede optar por lácteos descremados.

Algunos puntos importantes para poner en práctica una buena nutrición son:

• Incluya variedad de alimentos. Por ejemplo si le sirvió brócoli en el almuerzo, en la cena incluya salsa de tomate natural o zanahoria. El color es indicativo de la fuente de nutrientes.
• Los niños deben hacer 3 comidas y 2 meriendas, con el fin de cubrir el requerimiento de nutrientes y energía.
• Evite que coman viendo televisión. La recomendación es máximo 2 horas al día.
• Los niños deben realizar 60 minutos de ejercicio al día.
• Elija productos bajos en grasa saturada, grasas trans y sodio.
• Limite el consumo de azúcar de jugos, galletas, dulces, repostería, entre otros.
• Incluya suficientes fuentes de calcio y hierro en su dieta, dos nutrientes importantes para el crecimiento del niño (a). El requerimiento de calcio es de 500-800 mg al día, y el de hierro es de 10 mg / día.
• Involucre a sus hijos en la compra y preparación de los alimentos, esto les enseñará y motivará a consumir alimentos saludables nuevos.
• No le prohíba alimentos, mejor darle variedad de alternativas saludables. La comunicación que tenga con los niños es clave para que ellos comprendan lo que es bueno y lo que malo.
• Tenga paciencia si su hijo (a) no quieren comer algún alimento en particular.
• Trate de buscar otras fuentes del mismo nutrientes y darle nuevas opciones.

	Alimentos	Tamaño  porción	Porciones al día
Lácteos	Leche 2% grasa ó entera Queso blanco Queso cottage Yogurt natural o saborizado Pudín a base de leche Helado a base de leche o yogurt	½ - ¾ taza ½ - 1 onza ¼ taza ½ - ¾ taza ¼ - ½ taza ¼ - ½ taza	3
Harinas y cereales	Pan blanco o integral Bollito de pan Pancake / waffle (10 cm) Bagel Pasta cocida Arroz blanco Vegetales harinosos: papa, camote, ayote, yuca, plátano Cereal de desayuno en hojuelas o inflado Galletas simples , barquillos vainilla Tortilla de maíz Biscochos	½ - 1 tajada ½ - 1 unidad ½ - 1 unidad ¼ unidad ¼  - ½ taza ¼  - 1/3 taza ¼ - ½ taza ¼ - ½ taza 2-4 unidades 1 unidad 2 - 4 unidades	5-6
Frutas	Frutas frescas Cocidas en campota Secas o deshidratadas Cóctel de frutas sin sirope Jugo natural	½ taza o 1 un ¼ - ½ taza 1 cda ¼ - ½ taza ½ taza	2-3
Vegetales	Cocidos (puré o trozos) Salsa de tomate Crudos (ensalada)	¼ - ½ taza ½ taza ½ taza	2-3
Proteína	Carne, pollo, pescado, atún de lata Jamón cocido pavo, pollo o cerdo Salchicha Huevo Tofu Leguminosas cocidas	2-4 cdas 1 tajada ½ unidad 1 unidad ¼ taza ¼ - ½ taza	3-4
Grasas	Mantequilla, margarina, mayonesa, natilla, queso crema Aceites vegetales (oliva, maíz, girasol) Aguacate	1 cdta 1 cdta 1 cdta	3-4

Ablactación

La ablactación es el término que se usa para describir el inicio de alimentos diferentes de la leche. Se recomienda iniciarla no antes de los 4 meses de edad pero la mayoría de las academias pediátricas coinciden en que empezar a los 6 meses disminuye el riesgo de obesidad y alergias en el futuro.  

El concepto básico de la ablactación es que la nutrición pase a ser gradualmente una nutrición basada en alimentos sólidos al año de edad de modo que para entonces la leche solo sea un complemento.  

El mejor momento. 

Es conveniente iniciar con una toma de papilla al día y esperando que solo pruebe si acaso un par de cucharaditas el primer día. La hora más conveniente depende de cada bebé, lo mejor es dárselo a la hora que más hambre le da. 

El lugar más cómodo. 

Es importante tener un lugar adecuado para la alimentación; se recomienda que, días antes de iniciar la primera papilla, se coloque al bebé por momentos en la silla alta (periquera) en la que se le va a dar de comer para que se acostumbre al lugar. Es importante no tener distractores (televisión, perro, etc.). 

El cubierto. 

El cubierto del bebé consiste en un plato, una cuchara y un babero. Use un plato hondo que sea pequeño y de plástico. La cuchara debe ser una que se pequeña (que entre en la boca del bebé), de plástico para no lesionar las encías.

El preámbulo. 

Antes de dar incluso la primera cucharada es buena idea dejar que el bebé juegue con un poco de comida que se le puede poner en la charola de la silla.  

La entrada. 

Desde luego no conviene que el bebé se llene con leche antes de comer la papilla. En los primeros intentos es importante dar primero la papilla y, si después de varios intentos la rechaza, entonces se complementa con leche. Cuando el bebé ya tolera la papilla de manera aceptable, se le puede dar una “entrada” con un poco de leche, suficiente para abrir el apetito pero no demasiado como para llenarlo. 

Los primeros intentos. 

En el primer intento no se debe tener altas expectativas. Empezamos por poner un poco de papilla en 1/4 de cucharada y se lo damos, haciendo intentos sucesivos cada vez con más contenido en la cuchara según se vaya teniendo éxito. No se sorprenda si las primeras veces queda más comida en el babero y la charola que en el estómago del bebé; esto es normal pero si sucede por mas de 3 días, probablemente sea mejor suspender e intentar nuevamente en un par de semanas. 

Un solo alimento nuevo por varios días. 

Cada alimento nuevo que se le da al bebé debe ser dado al menos por 3 a 5 días y no dar ningún otro alimento. Esto permitirá que el bebé se acostumbre a dicho alimento y reconocer qué efectos tiene sobre el bebé. No le de alimentos combinados  a menos que ya haya probado cada alimento por separado.

 

Hay que saber cuando terminar. 

Nunca continúe un la alimentación si el bebé ya perdió interés. Las señales son muy claras: gestos, voltea la cara, cierra la boca o tira la comida. No es bueno forzar la alimentación ya que siempre se puede intentar en otro momento.  

Destete.

El destete es el proceso por el que el niño deja de tomar el pecho y abandona su anterior forma de alimentación, la lactancia materna, por otro, que consiste en la introducción de alimentos complementarios o la sustitución de la leche materna por fórmulas artificiales. 

Importancia del destete en la alimentación del bebé.

• Es esencial para el crecimiento del niño.
• Promueve el desarrollo del gusto.
• Estimula los buenos hábitos alimenticios.
• La introducción de alimentos más sólidos.
• Conocer la tolerancia del bebé.

Cuando se inicia el destete.

Cuando es el bebé quien decide que ya no quiere tomar más leche materna, normalmente ocurre de la noche a la mañana. Es decir, que no hay señales que indiquen que nuestro hijo ya no va a querer seguir con la lactancia. El bebé, en un momento dado, decide que ya no quiere mamar más. No se puede decir que ocurrirá en un mes determinado, porque cada bebé es un mundo. Hay bebés que deciden que al octavo mes ya no quieren más leche materna y otros que sin embargo la prolongan durante 12 o 15 meses.

En cualquier caso, siempre hay que respetar la voluntad del bebé que decide de forma voluntaria que ya ha tomado suficiente leche materna.

Métodos para el destete.

• Distracción. Se trata de identificar los momentos, lugares y circunstancias en los que el niño suele pedir el pecho y anticipar alternativas al amamantamiento, para que el niño dirija su atención hacia algo nuevo y atractivo en vez de hacia la pérdida de algo entrañable como mamar.
• Sustitución. Se ofrece comida o bebida al niño para evitar que pida el pecho por hambre. No se trata de sobornarlo con golosinas para que deje el pecho. Sólo funcionará cuando el niño tenga hambre. Hay que tener en cuenta que los niños también maman por afecto hacia su madre, para sentir su cercanía, por consuelo si están cansados, frustrados o con miedo.
• Aplazamiento. Con un niño que ya nos entiende se puede negociar el demorar una toma. El niño debe ser lo bastante maduro para aceptar la espera. Se le puede ofrecer algo que le mantenga contento mientras tanto.

Medidas de seguridad. 

• Se le debe de dar alimentos con contenido ácido en muy bajas proporciones.
• Observar la reacción del niño con los diferentes alimentos.(molestia, irritación, llanto, etc..)
• Si al darle alimento el niño presenta síntomas del reflujo, se tiene que suspender inmediatamente la alimentación y acudir al pediatra.
• Si es necesario y el pediatra lo recomienda, continuar amamantando al bebé hasta que su organismo este listo para neutralizar los ácidos de los alimentos.
• La madre deberá consumir alimentos con cierto grado de acidez para que la leche materna tenga grados de acidez que el niño pueda ir neutralizando. 

Fórmula Láctea.

Son recomendadas para ser utilizadas durante los 4 a 6 primeros meses de vida, etapa caracterizada por requerir alimentación láctea exclusiva y por ser un período de altos requerimientos nutricionales en relación a su peso, como así también de inmadurez digestiva y metabólica. 

Las fórmulas de inicio son derivadas de la leche de vaca. Esta es modificada en cantidad, calidad y tipo de nutrientes con el fin de asemejarla tanto como sea posible a la leche humana (de allí el antiguo término de fórmulas maternizadas), y adaptarla a la condiciones de inmadurez digestiva y renal del recién nacido, mejorar su digestibilidad y tolerancia, disminuyendo la carga renal de solutos. Por todo ello, estas fórmulas deben ser la primera opción cuando sea necesario complementar o sustituir la lactancia materna, siempre que las condiciones socio-económicas lo permitan.

Ventajas:

1. Permite al cuidador alimentar al pequeño mientras la madre esta ausente.
2. Puede determinarse con precisión la cantidad de leche tomada por el niño, información que servirá para valorar si la alimentación es eficiente o es excesiva.

Lactancia Materna

Lactancia materna es un termino usado en forma genérica para señalar alimentación del recién nacido y lactante, a través del seno materno. Sin embargo, existen diferencias en cuanto a su práctica. Estas tienen repercusión en la salud del niño. 

Clasificación 

La lactancia materna puede ser exclusiva o sustancial. 

• Lactancia exclusiva: Es la alimentación del niño con leche materna, sin agregar otro tipo de liquido o sólido, con fines nutricionales o no.
• Lactancia sustancial o casi exclusiva: Es la alimentación del seno materno, pero brinda agua o té entre las tetadas.

La lactancia puede ser alta, media o baja y clasificarse como: Temprana, intermedia y tardía.

• Alta: Cuando el 80% del total de tetadas son con el seno materno.
• Media: Cuando se da seno materno entre el 20 y 79% de las tetadas.
• Baja: Cuando se da seno materno en menos del 20% de las tetadas. 

Leche temprana: Secretada durante las primeras semanas de lactancia. 

Leche intermedia: Secretada durante los dos a seis meses de amamantamiento. 

Leche tardía: A partir del séptimo mes. 

Calostro.

Es un líquido viscoso y de color amarillento, que las glándulas mamarias segregan durante los 3 o 4 días después del nacimiento. Está compuesto por agua, proteínas, minerales, es rico en azúcar, bajo en calorías y en grasas. Es perfecto e insustituible para el bebé por su alto valor nutritivo y su fácil digestión. Además, de sus más de 30 componentes, 13 se pueden encontrar únicamente en el calostro. La cantidad de anticuerpos que posee hace que el bebé esté protegido frente a determinadas infecciones intestinales y respiratorias hasta que se desarrolle su propio sistema inmunológico. Además de su alto nivel nutritivo, favorece el desarrollo de su sistema digestivo y ayuda a evacuar el meconio. Por eso, es imprescindible que se pegue al niño al pecho al momento de nacer y las primeras 48 horas. 

Ventajas de la lactancia.

Las ventajas de la alimentación del seno materno son mas evidentes en los primeros 6 meses de vida, pero sus efectos se prolongan hasta los dos años de vida.

• Contiene una alta capacidad protectora de padecer enfermedades como la: colitis necrosante, infecciones gastrointestinales, neumonías, infección respiratoria, presentar menores tasas de obesidad diabetes mellitus, infecciones urinarias, caries temprana.
• La leche materna no cuesta nada, esta al momento y esta echa especialmente para satisfacer las necesidades de los bebes.
• Es importante mencionar que el ejercicio de la lactancia evita, promueve o estimula un adecuado desarrollo de los mecanismos de deglución y masticación.
• Otra de las ventajas es que a través de la lactancia se facilita la relación de acercamiento o apego entre madre e hijo, por el contacto piel a piel, ojo a ojo y principalmente el vinculo binomio madre. 

Aseo de Genitales.

Es el conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo y los genitales, como parte del aseo diario y siempre que se precise y dejar los genitales libres de gérmenes mediante lavado por arrastre de zona genital.

Es importante para poder prevenir infecciones del tracto urinario y proporcionar higiene y bienestar al paciente.

Medidas de seguridad:

Mujeres:

• En el caso de las mujeres, no abrir demasiado los labios vaginales, ya que podríamos lastimar.
• Tallar suavemente solo la parte superior de la vagina, no por dentro.
• No depositar jabón dentro de la vagina, solamente por fuera.

Hombres:

• En el caso  el hombre, se tiene que retirar el prepucio con mucho cuidado de no lastimar.
• Lavar suavemente, sin lastimar.

Uso de Bacinica y Sanitario.

Los niños(as) están acostumbrados a usar pañal, cambiar este hábito por el uso de la bacinica toma tiempo y paciencia, ya que algunos aprenderán a controlar esfínteres en pocos días, pero a otros les llevará varias semana; por lo cual necesita todo tu apoyo, cariño y paciencia. Trata de motivarlo, recordándole que use la bacinica leyéndole cuentos y halagándolo en todo momento.

Cuando el niño(a) ya controla esfínteres, aprende el uso del sanitario y da un paso más en su incorporación al medio social, logrando así la formación de sentimientos de seguridad e independencia. Realizar esta actividad con limpieza y en condiciones de seguridad, genera en el niño(a) una sensación de bienestar y satisfacción.

Hay muchos pasos involucrados en la tarea del uso del inodoro. Este proceso comienza por reconocer la necesidad de ir al baño, luego encontrar el baño, abrir y cerrar la puerta del baño, quitarse la ropa, sentarse, hacer la necesidad, limpiarse, levantarse, reajustarse la ropa, soltar o refrescar el inodoro, lavarse y secarse las manos, y salir del baño.

Recomendaciones de actitudes que propician la confianza entre adulto-niño durante el uso de la bacinica y sanitario:

• Tratar constantemente de ser lo más optimista y alentador que puedas con los niños y enfrenta cualquier accidente con calma.
• Presentarles la bacinica a los niños.
• Mostrarles a los niños cómo usarla.
• Dejar que los niños se sienten en la bacinica al menos 15 minutos al día.
• Emplear las palabras relacionadas al baño correctas.
• Mantenerse con los niños mientras usen la bacinica.
• Leerles libros con dibujos relacionados al baño.
• Aprender las señales de los niños que indican que quiere ir al baño.
• Dejar que los niños estén sin pañal durante 1 o 2 horas al día.
• Hacer que la bacinica sea parte de la rutina de la mañana o de la noche.
• Enseñarles a los niños a limpiarse correctamente y tirar de la cadena.
• Felicitar a los niños por intentarlo.
• No regañarlos si tienen un “accidente”.
• Tenerles paciencia.

Este vídeo puede utilizarse como material didáctico para los niños.